haberL haberR
0 facebook twitter googleplus

Sağlık

18 Ocak 2011 Salı, 00:02
Gönder
Yazdır
A
A
Ana Sayfa » Sağlık » Kimler sağlık sigortası kapsamında? haberi

Kimler sağlık sigortası kapsamında?

Sağlık konusunda gündelik bilgileri anlaşılır bir şekilde ele alan yazı dizisi BUGÜN'de...
Kimler sağlık sigortası kapsamında?
BAŞLARKEN

Son yıllarda sağlık ve sosyal güvenlik alanında yapılan düzenlemeleri, işin uzmanı olarak bizler takip etmekte zorlanıyoruz. Bu durumda vatandaşın kafasının ne kadar karıştığını tahmin etmek zor değil. Nitekim BUGÜN'deki köşemize her gün gelen okur sorularından, çok temel konularda dahi bilgi ihtiyacının olduğunu görüyoruz. Oysa konu sağlık ve sosyal güvenlik olduğunda, bilgi eksikliğinin faturası çok ağır olabiliyor. işte sağlık hizmetlerini sosyal güvenlikle birlikte ele aldığımız bu dizide, günlük hayatta ihtiyacınız olan bilgileri derli toplu bir şekilde bulacaksınız.

İş ve Sosyal Güvenlik Uzmanı Sadettin ORHAN

sorhan@bugun.com.tr


Kimler genel sağlık sigortası kapsamında?


Türkiye'de 1 Ekim 2008 tarihini sağlık sigortası açısından bir mÜat olarak kabul edebiliriz. Zira 2008 yılında yürürlüğe giren 5510 Sayılı Kanun'la birlikte, Türkiye nüfusunun hemen hemen tamamı genel sağlık sigortası (GSS) kapsamına alındı. Kapsam dışında olanlar ise şöyle:

■ Askerlik hizmetini yapmakta olanlar, (er veya yedek subay olarak) Bunların sağlık hizmetleri yine eskiden olduğu gibi Silahlı Kuvvetler bünyesinde sağlanıyor.

■ Yurtdışından ülkemize gelen yabancılardan, ülkelerinde sigortalı olduğunu belgeleyenler.

■ Devletin yabancı ülkelerdeki birimlerinde sözleşmeli olarak çalışıp da bulunduğu ülkenin vatandaşı olarak oranın sigortasına tabi olanlar.

■ Hükümlüler ve tutuklular.

■ Türkiyede 1 yıldan kısa bir süre için ikamet etmekte olan yabancılar.

■ Yurtdışı borçlanması ile emekli olup da Türkiyede ikamet etmeyenler.

■ Milletvekilleri ve bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertleri. Bunlar TBMM bütçesinden sağlık yardımlarını almaya devam edecekler.

Bu saydığımız kesimlerin dışındaki bütün ülke nüfusu sağlık sigortası kapsamında sayılıyor.

GSS kapsamında sayılanlar ise prim karşılığı ve primsiz olmak üzere iki şekilde sigortalı olabiliyorlar. İşçi, esnaf, devlet memuru, isteğe bağlı sigortalı ve sadece GSS primi ödeyenler primli sigortalı grubunu oluşturuyor.
2008 öncesinde, işçiler sigortalı olduktan 90-120 gün sonra, Bağ-Kur'lular ise 120240 gün sonra sağlık yardımı alabiliyorlardı. Ancak şu an, işçi, memur veya esnaf fark etmeksizin, sigortalı olduktan 30 gün sonra sağlık yardımlan başlatılıyor. Yalnız Bağ-Kur'-luların, sağlık kuruluşuna başvurduklarında, 60 günden fazla prim borçlarının bulunmaması gerekiyor. Eskiden bir gün dahi borç- j lan olsa sağlık yardımı kesilirken, bu süre 60 güne çıkarıldı.

Yurtdışındayken ailem sağlık yardımı alabilir mi?

Soru:
Sadettin Bey, yurtdışında çalışıp aynı zamanda Türkiyeden Bağ-Kur'lu olan ve primlerini düzgün bir şekilde yatıran kişi sağlık hizmetlerinden yararlanabilir mi? Yani ücretsiz ameliyat olabilir mi? İlaç, bakım ve yatak ücreti dahil sağlık sigortasından yararlanabilir mi? Yine bu kişinin eş ve çocukları da aynı haklardan faydalanabilir mi? (Bülent Beltan)

Cevap: Bülent Bey, yurtdışında da bulunsanız Bağ-Kur (4/b) primlerinizi düzenli ödüyorsanız hem siz hem de aile fertleriniz sağlık hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. Bu hizmetlere her türlü muayene, tetkik, tahlil, ameliyat, yatak ve ilaç giderleri de dahildir.

Bu sorulara cevap bulacaksınız

Dizi kapsamında;

■ Hangi sağlık hizmetlerini ücretsiz alabilirsiniz?

■ Sağlık sigortası haklarınızı biliyor musunuz?

■ Özel hastanelerde nelere dikkat edeceksiniz?

■ Hangi hastane ne kadar fark ücret alabilir?

■ Çalışanlar ve emekliler için sağlık uygulamalarında fark var mı?

■ Yeşil kartlılar hangi hizmetlerden yararlanabiliyor?

■ Acil durumlarda haklarınız neler?

■ Yüksek tutarlı hastane faturalarınızı nasıl kontrol ettirebilirsiniz?

■ En ekonomik sağlık sigortası hangisi?

■ 2011'de sağlık hizmetlerinde neler değişiyor?

■ Aile hekimliği sistemi nasıl işleyecek?

sorularına cevap vereceğiz. Sadece bu sorulara değil, dizimiz boyunca sizlerden gelen soruları da cevaplayacağız. Ayrıca sağlık hizmetleri ve genel sağlık sigortasıyla ilgili yaşadığınız sorunları da bize yazabilirsiniz.

ÜCRETSİZ/PRİMSİZ SAĞLIK YARDIMI ALANLAR


Öte yandan sağlık sigortasından prim ödemeden faydalananlar da var. Eski adıyla yeşil kartlılar, yani ailede kişi başı geliri asgari ücretin 1/3'ünden (265,5 lira) az olanlar prim ödemeden sigortalı sayılıyorlar. Çalışmayan veya her ay GSS primi ödeme gücü olmayan vatandaşlar, kaymakamlıklara başvurarak yeşil kart talep edebiliyorlar. Yeşil kartlıların yanında;

■ Emekli, dul ve yetim aylığı alanlar,

■ Ülkemizde ikamet eden vatansız ve sığınmacılar,

■ 65 yaş veya özürlü aylığı alanlar (2022 Sayılı Kanun kapsamında),

■ İstiklal madalyası veya vatani hizmet aylığı alanlar,

■ Çocuk Esirgeme Kurumu hizmetlerinden yararlananlar,

■ Köy korucuları ve emekli korucul ar,

■ Uluslararası müsabakalarda derece alan sporcular,

■ İşsizlik maaşı veya kısa çalışma ödeneği alanlar, prim ödemeksizin sağlık sigortası kapsamında sayılıyorlar.

YARIN: Eş, çocuk ve anne-babaya sağlık yardımı şartları neler? İşçi, memur ve esnaf ayırımı var mı?

Paylaş
Tweet
Paylaş
Gönder
Yazdır
A
A

Yorum Yaz

VİDEO GALERİ

Halis Bayancuk'tan IŞİD'e tam destek
  • Halis Bayancuk'tan IŞİD'e tam destek
  • 'Mehdi'yim dedi 3 polisi yaraladı
  • Çağlayan Adliyesi'nde adalet nöbetine polis engeli
  • Mehmet Doğan: Ladin'i severim


YAZARLAR

  • Yavuz BAYDARYavuz BAYDAR'Guguk' derken 'Miki' oldu
  • Orhan Kemal CENGİZOrhan Kemal CENGİZMaraş katliamı inkar ediliyor
  • Ali Atıf BİRAli Atıf BİRAziz Nesin’lik olay
  • Gültekin AVCIGültekin AVCIGözden kaçan noktalar
  • Adem Yavuz ARSLANAdem Yavuz ARSLANBu yol Kuzey Kore’ye çıkar
  • İbrahim Öztürkİbrahim ÖztürkYeni Türkiye: Nereden gelip nereye gidiyor (3)
  • Aykut IŞIKLARAykut IŞIKLARSıfır Ayrımcılık Derneği, Roman Havası dizisine isyan etti
  • Perihan ÇAKIROĞLUPerihan ÇAKIROĞLUŞubeler bankalara “yük” olmaya başladı
  • Elif KORKMAZELElif KORKMAZELYeni yılda evde bereketi artırmak mümkün mü?
  • Lemi ÇELİKLemi ÇELİKCesur futbol daima risktir
Yavuz BAYDAR'Guguk' derken 'Miki' oldu

FOTO GALERİ

  • 51 Yaşına Giren Brad Pitt'in Rol Aldığı 26 Efsane Film
  • İzmir’de demokrasi nöbetinin 8. günü
  • İznik Gölü'ndeki bazilika 2014'ün 10 keşfinden biri
  • Kahramanmaraş'ta yoğun güvenlik önlemi
  • National Geographic birincisi açıklandı
  • Polisinden demokrasi nöbetine müdehale
  • İstanbul Nişantaşı'nda çatışma: 1 ölü
  • Dumanlı Çağlayan'da böyle karşılandı
  • 17 Aralık Sözlüğündeki kelimeler ne demek?
Brad Pitt'in Rol Aldığı 26 Efsane F